保险公司在确认骗保行为时会进行一系列详细的调查,主要包括以下内容:
核保调查
投保前的调查,包括对投保人的病史、健康状况、经济状况的了解,以及大额保险的体检要求。
出险后调查
现场勘查,查看事故现场照片、公安部门的证明、医院证明等。
调取事故现场监控录像。
询问当事人事故发生的经过和原因。
搜集欺诈数据,包括体检报告、医疗记录、社保记录等。
走访体检机构、单位等,甚至可能委托专业调查公司或侦探机构深入调查。
内部调查流程
由查勘员或其他指定人员发起内部调查。
给被保险人做笔录,去现场取证。
与被保险人沟通,尝试协商解决问题。
证据收集
理赔申请相关的详细资料,如意外事故现场照片、公安部门的证明、医院的诊断证明、治疗记录等。
社保卡消费记录,包括药店购药记录。
投保人投保前后的病例记录。
法律行动
如果骗保金额较大,保险公司可以申请公安机关介入,追究其法律责任。
确认骗保后,保险公司有权拒绝支付保险赔偿,并要求骗保者退还已支付的保险金。
保险公司在调查骗保时,会利用大数据比对、内部风险监控等手段,确保调查的全面性和准确性。一旦发现骗保行为,保险公司通常会采取强硬的态度,拒绝理赔,并可能采取法律行动。