受访专家：天津大学泰达医院肾病内科主任医师 李青

环球时报健康客户端记者 钟财芬

6月18日，备受关注的“深蹲伤肾案”二审落下帷幕。司法鉴定明确认定，15岁男生阿军（化名）的肾功能损害及尿毒症，与高强度运动存在直接因果关系，其伤残等级被评定为五级。

回溯事件，2023年8月，阿军被送入某“青少年教育训练学校”接受矫治教育，入校20余天后，他因违反纪律被教官罚做1000个深蹲。这场极端的体罚让他随后出现尿血、虚脱症状，送医后确诊急性肾损伤，最终发展为尿毒症，需终身透析并接受肾移植手术。这一案件引发了人们对矫智教育方式的谴责，同时也让公众产生了疑问：运动为何会对肾脏造成毁灭性打击？

天津大学泰达医院肾病内科主任医师李青接受“环球时报健康客户端”记者采访时明确表示，高强度运动的确会损伤肾脏，主要与两个因素有关。

横纹肌溶解引发连锁反应。人体的肌肉分为平滑肌、心肌和骨骼肌。和运动最为相关的骨骼肌属于横纹肌，在过度负荷下会发生急性破坏继而溶解，肌细胞内的肌红蛋白、钾离子等成分随之被释放入血。当大量肌红蛋白进入血液循环后，会堵塞肾小管，导致肾小管坏死，引发少尿、无尿，最终引起急性肾衰竭。

肾血流减少加重肾功能损害。在高强度运动期间，人体为了满足肌肉供氧需求，会优先将血液输送到肌肉，导致肾脏内的血液灌注量显著减少。与此同时，运动伴随大量出汗，引发血容量降低，进一步加剧了肾脏缺血状态。当肾血流持续减少时，肾脏的滤过功能会受到严重干扰，肾小管细胞的正常代谢和功能也会被破坏，从而加重肾脏损伤。

“在临床中，因运动导致急性肾脏损伤的案例并不少见，一般经过治疗都能完全恢复，像新闻中的阿军一样发展到尿毒症的相对罕见。”李青表示，一般情况下，有两种情况可能导致这种极端案例，一是患者本身肾脏较为脆弱或患有肾病，自我修复和代偿能力不足；二是后续治疗不及时或措施不当，加剧了肾脏损伤。例如，有些患者肌酐指标虽高，但可通过自身修复，此时盲目介入透析可能加重肾脏缺血，导致病情恶化，最终发展为尿毒症。

李青说，每个人对运动的耐受程度不同，因此，运动引发肾脏损伤的强度阈值也因人而异。有的患者做几十个深蹲就会出现问题，有的则能耐受更大强度的运动。通常来说，平时久坐少动、突然进行高强度训练者，肌肉耐受度低，更易发生横纹肌溶解，进而引发肾脏损伤。损伤后的症状有轻有重，轻者肌肉痛几天，多喝水即可自愈；重者可能出现恶心、呕吐、酱油色尿甚至肉眼血尿等，化验检查可见肌红蛋白和肌酸激酶明显升高，需采取激素冲击治疗等一系列治疗措施。

为了避免在日常运动中损伤肾脏，李青提醒做好如下几点。

1.运动循序渐进。新手应从低强度运动起步，以微微出汗为宜，拒绝突击训练，过程中注意适时休息。

2.补水维持尿量。运动前后少量多次饮水，确保尿液呈淡黄色。脱水状态下，肌红蛋白更易堵塞肾小管，因此高温环境或剧烈运动时，补水尤为重要。

3.规避高危场景。感冒或服用解热镇痛药后，肾脏血流可能已受影响，此时剧烈运动易诱发缺血性损伤。此外，饮酒可能导致血管扩张，高温会加速脱水，因而要避免在酒后、正午阳光直射或闷热环境中训练。

4.做好运动监测。参加马拉松这类剧烈消耗的运动前后，要进行身体评估，结束后密切关注自身身体状况。若出现肌肉疼痛、乏力、尿液异常等症状，可检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，以及肌酸激酶、肌红蛋白等反映肌肉损伤的指标。一旦发现异常，应及时就医，避免肾功能损伤恶化。▲